Disturbo di personalità paranoide: lo sguardo che si guarda alle spalle

Il DSM-IV-TR classifica il disturbo di personalità paranoide tra i disturbi di personalità dell'asse II, cluster A. La paranoia, di per sé, non è un disturbo di personalità, ma una modalità organizzativa, come dice Glen O. Gabbard, attraverso la quale la persona scinde da sé sentimenti, emozioni e pensieri spiacevoli e negativi, li proietta fuori di sé e li attribuisce agli altri. Nel momento in cui la persona aliena da sé e proietta all'esterno tutte le cose vissute come negative che in realtà le appartengono, salvaguarda la propria autostima e continua a percepirsi "immacolata", buona, impeccabile.

 

Il disturbo di personalità paranoide, invece, porta la persona a vivere il mondo come minaccioso e pericoloso, sempre. L'ipercontrollo e la vigilanza costante servono a placare la diffidenza, il sospetto e la sfiducia che la persona con disturbo di personalità paranoide ha nei confronti dell'altro. Una rigidità di pensiero caratterizza la persona con disturbo di personalità paranoide: ciò che pensa, che fa e che dice è il verbo, la suprema verità, quindi, indiscutibile e incontestabile.

 

Disturbo di personalità paranoide: la diagnosi

Il DSM-IV-TR definisce il disturbo di personalità paranoide "una modalità persistente di esperienza interna e di comportamento che si discosta in modo marcato dalle aspettative della cultura dell'individuo", che si riflette nel pensiero, nell'azione, nell'affettività e negli impulsi della persona.  Per fare diagnosi di disturbo di personalità paranoide la persona deve presentare, oltre ad un atteggiamento diffidente e sospettoso verso il mondo, anche quattro o più dei seguenti criteri diagnostici:
- sospetti non realistici di venir sfruttati o danneggiati;
- dubbi ingiustificati sulla lealtà degli amici o colleghi;
- paura di confidarsi con gli altri perché teme che gli altri utilizzino le informazioni contro di lei;
- scova significati umilianti e minacciosi in rimproveri o eventi benevoli;
- prova rancore e non perdona nulla;
- sentimento ingiustificato di venire attaccati o danneggiati, al quale reagisce con rabbia o contrattacco;
- paura ingiustificata di essere tradita dal coniuge o dal partner sessuale.
Ma per avere diagnosi di disturbo di personalità paranoide è necessario uno specialista, questo per permettere una diagnosi differenziale ed evitare di confonderlo con altri disturbi, come per esempio i disturbi d'ansia, alcuni disturbi dell'umore, il disturbo borderline e alcune forme di psicosi.

 

Disturbo di personalità paranoide: rabbia e rancore, ma anche tristezza e solitudine

La persona con un disturbo di personalità paranoide è alla continua ricerca del significato oscuro delle cose: sospetto, iperconcontrollo, paura di essere fregati, derisi, umiliati e minacciati sono costantemente presenti. Chi ha un disturbo di personalità paranoide scova nel detto e non detto dell'altro la conferma alla propria paranoia. Il disturbo paranoide di personalità provate a immaginarlo così: due occhi aperti sul mondo in uno sguardo che oscilla continuamente in cerca del pericolo, uno sguardo capace di "guardarsi perennemente le spalle". E ancora. Il fidanzato geloso che vede il tradimento in ogni respiro della compagna e toglie l'aria, il vicino che è convinto che tu stia preparando un agguato alle sue camelie o il collega che pensa che il capo lo odi o, ancor di più, che tutto l'ufficio gli stia tramando contro. Le conseguenze? Aggressioni, rabbia e risentimento. Ma anche ansia, tristezza e solitudine per la sensazione di essere esclusi dal mondo.

 

Disturbo di personalità paranoide: in attesa del passo falso

Tutti noi abbiamo le nostre piccole paranoie, ma immaginate in che gabbia spessa è incastrata la persona con un disturbo di personalità paranoide. Non riesce a distinguere la realtà dai propri pensieri persecutori, né riesce a cambiare prospettiva per mettersi nei panni dell'altro: ogni pensiero persecutorio, ogni fantasia, ogni sensazione di minaccia è vissuta come vera, reale e imminente e ogni tentativo di ricondurla alla realtà risulta inefficace. La persona con un disturbo di personalità paranoide è convinta che prima o poi l'altro inciamperà in un errore e tutte le sue convinzioni paranoidee verranno confermate. Il delirio è la sua modalità sintonica per interpretare la realtà.

 

Gabbard, ancora, dice che la persona con un disturbo di personalità paranoide utilizza due meccanismi di difesa:
- proiezione: attraverso la quale sposta una minaccia interna all'esterno;
- identificazione proiettiva: controlla gli altri e li lega a sé.
Perché? Gabbard attribuisce questo ad una senso di inadeguatezza molto grande e ad una bassissima stima di sé: l'autorità può solo umiliarli, sottometterli e denigrarli. La loro convinzione più grande? Che qualcuno dall'esterno li controlli: per la serie "occhio per occhio".

 

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